Parotis bezi de denilen bu yapının özelliği içinden yüz sinirinin geçmesidir. Sinir tükürük bezini derin ve yüzeysel şekilde ikiye ayırır. Önce iki dala ayrılır, ardından bunlardan çıkan dallar boyun, ağız köşesi, yanaklar ve şakaklara uzanan, yani yüzdeki mimik kaslarına uzanmış beş dala bölünür. Bu anatomik özellik tükürük bezi ameliyatını önemli hale getirir.

Bu ameliyatta hastalara genel anestezi uygulanır. Hastanın kulak önünden başlayarak, çenenin altına uzayan S gibi bir kesi açılır. Buradan cilt altına inilerek tükürük bezine ulaşılır. Burada lüp adı verilen büyüteçlerle ya da mikroskopla bezin içindeki yüz siniri gövdesi bulunarak, dallarına ulaşılır. Tümörlerin çoğunluğu tükürük bezinin yüzeysel kısmından çıkar. İyi huylu tümör olursa, sinir dalları korunur ve bezin yüzeysel kısmıyla birlikte tümör çıkarılır. Tükürük bezinin hepsi çıkarılırsa, sinirin alt parçası da alınır. Ameliyatta hedef tümör kötü huylu olsa da sinirin korunmasıdır. Fakat hastada yüz felci bulunuyorsa ya da tümör sinire zarar verdiyse, sinir ve tükürük bezi birlikte çıkarılır. Burası vücuttan başka bir yerden alınan sinir parçasıyla onarılmaya çalışılır. Ameliyat tamamlandığında, açılan kesi dikilir. Kan birikimine engel olmak için, bölgeye dren yerleştirilir. Ameliyat edilen bölgeyle birlikte kulak sargıyla kapatılır. Dren 1-2 gün sonra çıkarılır. Yapılan dikişlerde ameliyattan sonra 1 hafta içinde alınır.

Kulak önü tükürük bezi ameliyatı sonrasında meydana gelebilecek komplikasyonlar enfeksiyon, yüz sinirinde geçici ya da kalıcı felç, kanama, kulak memesi civarında his kaybı, yemek sırasında yüzde kızarma ve terleme yani frey sendromu olabilir. Bunların arasındaki frey sendromu oldukça nadir olur. Bu ameliyattan sonra hatalı iyileşme nedeniyle tükürük bezine uzanan sinir liflerinin ter bezlerine uzaman liflerle karışmasından oluşur. Bunu tedavi etmek içinde botoks ya da cerrahi girişim gerekebilir. Yüz felci en fazla çekinilen komplikasyondur. Bu durum ameliyatın deneyimli cerrahlar tarafından yapılmasıyla aşılabilir.

Bu ameliyat sırasında hastaya yine genel anestezi uygulanır. Nadir olarak hastalara lokal anestezi uygulanabilir. Çenenin iki parmak kadar altından kesi açılır. Buradan cilt altına ve tükürük bezine inilir. Tükürük bezi etraftaki dokulardan ayrılarak dışarı çıkarılır. Yine kan birikimine engel olmak için dren yerleştirilerek, kesi yeri dikilir. Hastaya pansuman yapılır. Takılan dren 1-2 günde alınır, dikişlerde bir haftada alınır.

Çene altı tükürük bezi ameliyatının komplikasyonları arasında enfeksiyon ve kanama, dil hareketi ve duyusal sinirlerin zedelenmiş olması, yüz sinirinin ağız köşesine uzanan dallarında kalıcı ya da geçici felç bulunur. Felç en fazla çekinilen komplikasyondur. Bu durumda hastalarda gülme sırasında belirgin bir asimetri oluşur. Bu yüzden cerrahın deneyimi oldukça önemlidir. Ödeme bağlı ortaya çıkan yüz felci birkaç günde düzelme gösterir. Eğer operasyon sırasında sinir zedelenir ya da kesilirse, hemen tamirinin olması gerekir. Aksi halde hastalar dudaklarının bu bölgesini dışarıya doğru çekemez. Hastaların iyileşme süreci birkaç günden başlayarak, 5-6 aya kadar uzayabilir.

1 Yorum Yapılmış "Tükürük Bezi Ameliyatı"