Fistül Ameliyatı

Anal fistüllerin geneli için tek tedavi şekli ameliyattır. Ameliyat öncesinde belden iğne yapılarak, belden aşağısının uyuşturulması yöntemi (spinal anestezi) genelde tercih edilen yöntemdir. Ameliyattan bir gece önce ishal edici ilaçlar içilerek bağırsaklar boşaltılır. Yemek yemeden ameliyata gelinmesi iyi olur.Ameliyatta kanalın iç ve dış ağızları bir ekarte yardımı ile açılarak ortaya konur. Kanal boyunca kılavuz tel geçirilerek ameliyat edilecek yer belirlenir. Tel ortaya çıkartılacak şekilde anüsün kenarından derindeki kanala kadar dokular kesilir. Bu işlem, yer altındaki gizli kalmış bir tünelin üst kısmının açılarak vadi biçimine getirilmesine benzetilebilir. Bazı durumlar da kanalın duvarının da kazınması tercih edilebilinir. Bu yapılan işlemlere tıp dilinde fistülotomi, fistül trakt eksizyonu adı verilir. Böylece makatın kenar kısmında bir kaç santimetre uzunluğunda bir yarık oluşmuş olur. Fistülün çok uzun olduğu durumlarda mukoza ilerletme flepleri, geç fistülotomi ve seton uygulaması gibi daha komplike cerrahi işlemler gerekebilir.

Anal fistül tedavisinde başarı, hastalığın tekrar etmemesi ve hasar verilen kas miktarının en az oranda olması ile ölçülür. Zor bir cerrahi yöntem olduğundan, iyi planlanmış olmalı ve uzman bir hekim tarafından gerçekleştirilmelidir. Fistülün çok büyümesine ve türüne göre değişen ölçülerde, makatta dışkı tutamama gibi sıkıntılar gelişebilir. Ameliyat sonrasında oluşabilecek sıkıntıların derecesi cerrahın yetenek ve tecrübesine bağlı olduğu kadar hastalığın cinsine ve özelliklerine de bağlıdır.Hasta ameliyat sonrasında aynı gün hastaneden çıkabilir, hasta gerektiği durumda bir gece hastanede de yatabilir.